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このページはハイパーコンテンツビルダーが 2007年 12月 25日 00時05分28秒 にクロールしたキャッシュ情報です。

切開とは？

[ 20] 会陰切開｜妊娠・出産の用語集・体験談｜プレママタウン
[引用サイト]　 http://www.premama.jp/jiten/birth/birth01.html

出産時、赤ちゃんが出てくるときに、会陰（膣の出口と肛門の間のところ）が十分に伸びていないと肛門や直腸まで裂傷をおこすことがあります。そうした危険性のあるときには必要に応じて、ハサミで会陰を切ることをいいます。切開する方向によって、正中切開、正中側切開、側切開の3種があります。
会陰切開は約7割弱。こればっかりは状況によるので、切開しなくても産める場合と、切開しなくて裂けてしまったり、切開してもさらに裂けたりと、自分ではどうしようもないものなのですね…。
痛みの度合い、痛かったとき（切開時か、縫うときか、その後か）、痛みが続いた期間は千差万別。縫う先生の腕によるのか？ 溶ける糸を使うことが主流のようですが、それでも抜糸をした方が痛みが早くひくと回答したママが多かったです。以下、会陰切開経験者のコメントです。
本で読んだり、話を聞いたりしてると、なんだかすごく怖くなりましたが、いざ出産になった時には切開の痛みより産みの痛みの方が強かったですよ。痛む人はちゃんと痛み止めをくれますし、切開後の痛みは個人差ですね。抜糸がすめば違和感はなくなります。抜糸の方が麻酔なしなので痛いと思います。
1人目の時は会陰切開をして、2人目の時は会陰切開はせず、少し裂けてしまいました。会陰切開をした時の方が、出産後、会陰部がそれほど腫れなかったと思います。切開をしなくても、結局裂けてしまったし、どうせ縫合しなければいけないのなら、切開してもらったほうが良かったです。
人に聞いていたよりも、その後の痛みは全然無く(切る時は麻酔をした)気になりませんでした。その後の診察のたびに、「きれいな縫い目だ！」って先生は言ってました。きれいな縫い目ってどんな縫い目だ？
出産は痛い、とにかく痛いものとは思っていたが、何が痛いって、会陰切開の痛みは半端じゃない。座るのも立つのも歩くのもすべて地獄・・・。産後5日目くらいから、その痛みを笑って話せるようになった。
先生の縫合が上手だったので、2・3日痛かっただけで後は普通の生活に戻れた。皆が言うほど、怖くはないし、私はむしろ切開して無事に子供が産まれるならその方が良いと思う。必要以上に騒ぎすぎ・・・が正直な感想。
切開するのと、しないのと両方経験しました。切開後の痛みは抜糸するまで続きました。立つのも座るのも痛くて大変でした。それに比べ切開しないと痛みはおしっこの時だけ2、3日ピリッとしたぐらいです。
切開したうえにかなり裂けたのでものすごく丁寧に縫ってもらい、回復も早かったです。痛みはほとんどないですが、トイレや風呂のとき、縫われてくっついてる所をさわるのが気持ち悪かったです。
会陰切開は先生の処置によって痛みがかなり違うというのが妊婦さんの間のもっぱらのうわさでした。新米の先生に縫ってもらった人はしばらく痛くてイスにも座れないほどだと言っていました。
切る痛みはほとんど無かったのに、縫う痛みは産むより耐えがたかった。回復は早かったが、よっぽど強く縫ったらしく、その後1年性生活を再スタートできないほど痛かった。
とにかく痛かったです。寝ているだけでも痛く、動くことも、座ることも、歩くことも辛かったです。痛いがために、トイレに行くのも嫌でした。おしっこをするのも怖かったです。傷口が腫れてしまっていたようです。痛み止めの座薬を入れてもらっていました。座薬を入れてもらうと少し楽になりました。2週間くらいで痛みはなくなりました。
1度目の出産で切開しました。痛くはなかったのですが、「チョキッ」というはさみの感覚を鮮明に覚えています。なんか、不思議な感触！ただ、2度目では切らなかったのですが、切った方が産後は痛かったかな。
切開は麻酔なし。縫合も麻酔なしだったので、強烈に痛かったです。ちなみに縫合時に「出産より痛いわ！」と叫んでしまいました。でも、退院時には痛みもすっかりおさまり、普通に座れるようになっていました。
縫うときにちょっと痛かったけど、その後はそんなに痛くなかった。座ったりするときにツレル感じがしてちょっと痛い程度。けっこうスタスタ歩いてたので、看護婦さんには驚かれました。2人目のとき、溶ける糸で抜糸しなかったら、産後3週間目に残った糸がツレて排便が痛くてできず、休日に救急で病院へ。痔と誤診されたが、翌々日外来で診察を受けると糸が原因と言われ、取ってもらったら痛みもなくなった。
出産のときの当直医が外科の先生で、抜糸をしなくてよいという縫い方をしてくれました。が、これがつれて痛いのなんの。抜糸できるふつうの縫い方のほうが良かったです。
ほとんど感じず、抜糸後もトラブルはありませんでした。抜糸をされた先生は「きれいな傷ですね」とおっしゃいました。切開された先生の腕が良かったと言うことでしょうか・・。

 

[ 21] ＲＥＢＯＲＮvoice会陰切開
[引用サイト]　 http://www.web-reborn.com/humanbirthpark/voice/episio.html

できれば「傷のないお産がいい」ほとんどの女性はそう思っているはず。しかし、会陰切開は、多くの病院で初産のほぼ９割に行われています。「自然裂傷よりも縫合しやすい」「誕生を早めて赤ちゃんの負担を軽くする」などがその理由です。
一方、助産院のように切開ができない施設や方針によって切開率が低い病院では、赤ちゃんに危険が迫った場合などやむを得ない場合をのぞいて会陰が伸びるのを待ちます。それでも、傷や赤ちゃんの状態は決して悪くありません。
ただ、そこでは医療者も産む方もそれなりの努力をして、お産全体に工夫をこらしています。それを、どの病院でも出来ることではないと判断し、現代の出産に切開はやむを得ない、と結論する人もいます。 リボーン会員は、会陰切開にどんな思いを抱きながら、病産院、助産院で働いたり、出産したりしているのでしょうか。会員番号によって無作為に選ばせていただいた方に突然お電話し、その場で直感的意見をいただきました。
○切開はできるかぎりしたくなかったので、医師と助産婦に事前に話をしてあった。ﾅ後は「切ってもいいから早く出したい」と思ったが、助産婦さんが「もう少しだから頑張ろう」と励ましてくれたため、切らずに産むことができた。
○医師からの説明はなかったが、こちらから聞いて、切開したくないことを伝えた。そうでなければ、その病院ではほとんどの妊婦が切開されていたようだ。
○第１子のときも医師はかなり待ってくれた。赤ちゃんが大きくて、私自身、疲れてしまっていたので仕方がなかったかなと思っている。第２子の時は、もっと大きい子だったが助産婦さんの介助で少しの傷がついた程度で産むことができた。産後の回復も第１子のときよりずっと早く、満足している。
○第１子のとき、「赤ちゃんが大きいから、ちょっと無理みたいだね。手伝ってあげる」と言われただけで、切開、吸引についての説明はなかった。
○無事に産めてよかった。切開はなるべくしたくないと思っていた。まずは助産院を探したが、近所でみつからなかった。仕方なく妊娠５カ月まで総合病院へ健診に通っていたが、母親学級で分娩室を見たときに「やはりここでは産みたくない」と思い、夫と２人だけで助産婦も呼ばずに自宅で産むことにした。
○会陰切開はしたくないというバースプランを出していたが、産道にいる時間が長くなり（第２期遷延分娩）、赤ちゃんの心音が弱ってきたため、切ることになった。
○産後の回復に時間がかかり、辛かった。近所に出産施設がほかになかったため、ここで産むしかなかった。とても混んでいた。
○学生のときに実習で病院でのお産を見たときから、時間（病院の都合）で産ませられるのは嫌だと思っていた。なるべく会陰切開もなく、自然に産めるところを、と助産院を探した。先生との会話で信頼ができていたので、結果としては裂傷があったが、臍帯が首に巻いていたこともあり、やむを得なかったと思っている。
お産の要望を聞かれたとき「必要があれば構わない」と伝えた。（アメリカでは、助産婦も会陰切開をおこなう）前もってお互いに話し合っていたので、理解が深まったと思う。第２子は日本の産婦人科で出産する予定だが、まだ、細かいことは話し合っていない。いずれ相談することになるだろうが、フレキシブルに考えている。
○必ず会陰切開をすると言われていたので、仕方がないと思った。ただ、どんな状況でも必ずする、という病院の方針には疑問が残る。私の場合、陣痛促進剤を使ったあとお産が急激に進み、3800gと赤ちゃんも大きかったことから、ほかにも裂傷ができた。新米の医師が上手に縫合しなかったために分娩２時間後に大量の出血があり、再縫合した。痛みがとても強かった。
○いきなり１分おきの陣痛で始まってどんどん進行し、初産３時間半、ふたり目２時間半、と超がつくほどの安産だった。また、いきんでいるときに「この人、すごく会陰が伸びてる！」と助産婦さんが驚いていた。何か特別なことをしていたわけではないので、これは体質かもしれない。
○まわりの人も切開したし、雑誌や本にも会陰切開の必要性について書かれていたので、当然切られるものと思い、納得していた。ただ、４日目の抜糸までは歩くのもつらく、産後にこんな痛みがあるとは思わなかった。
○母親学級で会陰切開について話があった。自然な裂傷は傷口がグチャグチャになってしまい治りにくいが、切開すればそうならないし痛みもない、と言われた。
○第１、２子あり。第３子なし、軽い裂傷があり、クレンメ（金具）でとめ、一日でついた。第４子なし、まったく無傷。
○学生に自分の経験も含めて、会陰切開がなくても生まれることを強調している。また、卒業後、勤務する病院によりさまざまな方針があるが、それが最良の方法とは限らない、とも言っている。
○第１子出産は１１年前で、切開に説明はなかった。当時は「切開しなくては産めない」という考えが根強くあり、必要かどうかという議論さえなかった。
○会陰がよく伸びていて待てば生まれるという場合も「少しでも赤ちゃんの頭に圧迫を加えるのはよくない」という医師の考えで全員が早い時期に切開されている。それもかなり深く切るので産後の回復に時間がかかる。助産婦の意見は全く聞き入れてもらえず、医師がぜんぶ自分でやりたがるので悩んでいる。
○実習に行った総合病院では初産婦のほぼ全員に切開していた。個人病院では割合はわからないが実習に入ったときは切開していた。
○切開をするかどうかの判断は医師がしているが、切っても切らなくても妊婦がその処置を肯定できればいいのではないか。切開することがどうであるというより、受ける個人の問題だと思う。また、妊婦さんたちがそれほどこだわっているように思えない。
○バースプランを出してもらい、切開したくない人にはなるべくしないようにしているが、必要なときには分娩台の上で話をし、家族にも了解を得て切ることもある。消費者の希望、医師○助産婦の判断をあわせて切開するかどうか決めている。
○私がどう思うかではなく、消費者の立場にも立ち、相互に歩み寄ることが大切だと考えている。切開してほしいという人もいる。母親教室でも会陰切開の話をしたりビデオを見せたりし、消費者自身に考えてもらっている。
○婦長の方針が「待つお産」なので、必要がない限り入れない。会陰切開があるのは１０人にひとり程度。
○会陰切開を頻繁にしてきた以前に比べ、産後の経過も良くなってきていると思う。ただ、障害なく赤ちゃんが生まれるのが一番だと思う。医師は「安産だったからよかったものの．．．」と、会陰切開を最小限に押さえることには反対のようで、よく議論をする。
○学生の時実習に行った助産院のお産は、ほとんど切らずにすんでいた。今の勤務先では、病院の方針で待つことが出来ない。３０分から１時間後に生まれそうなタイミングで分娩室に移動させるが、その時間が過ぎてしまうと「とにかく早くお産を終えなければ」といった雰囲気が現場に漂う。妊婦さんからも「切らないで！」という申し出は、今のところあまりない。
○医師は、「早く出そう」という気持ちが強く、会陰切開をしないお産がとてもこわいようだ。ドクターと助産婦のあいだでよく議論しているが、「会陰切開だったら一カ所縫合すればいいものを、変に裂傷すれば縫合が難しいし、医学的にも必要」と言われて押し切られ、折り合いがつかない。
○私自身、助産院で切開なしに出産し、裂傷もなく3800gの子を出産した。だが勤務先の病院では、もっと待ちたい、と思っても、待つだけの余裕が現場にない。助産婦のあいだにも様々な意見があり、「待つお産」に賛成の人ばかりではな｢。職場復帰したら、自分の経験を生かして介助したいと思う。
○ドクターも若い研修医が多い上に、助産婦も若く、経験を積んでいる人が現場にいなかった。また分娩時には、点滴と分娩監視装置がつけられ、いつも１０人以上の学生が見に来ている状態だったので、いくらリラックスを．．．と言っても無理だったと思う。そういう環境を変えない限り会陰切開は避けられない。医療者が会陰切開を避けられない状況を作っているように思えてならない。もっと待つべきだと思う。

 

[ 22] 帝王切開
[引用サイト]　 http://www.aiwa-hospital.or.jp/bun02.htm

昨今は赤ちゃんが大事だから（？）とか、お母さんに何かあるといけないから（？）などの漠然とした理由のために帝王切開による分娩が安易に行われているようです。
これは不妊治療のために多胎が増加した事にも一因があると思われますが、他方エコーや胎児モニタリングなどの診断用機器も以前より格段に進歩しているのです。
私見ですが、近年の医療訴訟の増加に伴う保守的医療のまん延、昨今の医師の帝王切開分娩への偏重とそれに伴う経験不足、及び医師と患者さんの信頼関係の脆弱化が大きく影を落としているためではないかと思われます。
海外旅行の増加に伴い、最近度々耳にするようになったいわゆるエコノミークラス症候群と同じ疾病です。妊婦の母体死亡原因の第１位となっています。
８０％が帝王切開術後に発症しています。この疾病により日本でも年間２０名が命を落としており、一旦発症するとその７割が治療する余裕もなく急死するという恐いものです。
次回、分娩時の癒着胎盤による大量出血等々。又、一度帝王切開しますと、次回のお産は20〜100％が帝王切開になります。
さらに、１〜２％が子宮破裂を招き、母児共に高い代償（児の生命の危険性・後遺症・母体への輸血の必要性・子宮摘出等）を払わされる事になります。
当院では、自然分娩主体でお産の援助をしておりますが、中には子宮口が硬くてなかなか開かない方や人並み以上に痛みに弱い妊婦さんがいます。そのような時、硬膜外麻酔による無痛分娩を希望の方に行っています（担当：柏原 芳郎先生）。また、医療的に必要がなくても無痛分娩を強く希望される妊婦さんもその旨、外来受診時にお申し出ください。出産後の母子同室の点や麻酔の副作用、陣痛誘発による計画分娩併用の点、費用の面など詳しくインフォームド・コンセントを重ねた上で決定され、安心して出産に臨まれてください。
赤ちゃんへの安全性の指標は、周産期死亡率です。周産期死亡率とは、生まれた赤ちゃん1000人に対し、何人の赤ちゃんが生まれてから1週間までの間に亡くなるかというものです。妊娠22週以降の赤ちゃんよりカウントされます。日本全国では、平均5.5‰（千人対）。これは、文字通り世界一であり、日本の産科Drと小児科Drが如何に協力し、努力しているかの表れであります。
正に日本は赤ちゃんにとって世界一安全な国と言えましょう。ちなみに福岡県は5.3‰と横ならびです。当院は?(グーッと胸を張って・・・)実に2.5‰と素晴らしい成績なのです。これは、妊婦健診、お産を通して一貫して赤ちゃんの安全性に非常に気を配っていること、産医大NICUの先生方の綿密なバックアップ体制、愛和病院のマンパワーの充実度、及び早産未熟児がでないようにという愛和方式の長年の成果によるものと思われます。大変に嬉しい限りであります。我々はこの成績を維持し、更に高めていきたいと考えています。
当院では男女産み分け法の指導は行っておりません（以前は、行っていたのですが…）。有効性がほとんどないことがわかってきたためです。SS（Sex
Selection）研究会（会長：杉山 四郎）では、約20年前には、「成功率は80％」とうたっておりましたが、現在では会自体が縮小傾向にあります。ごく一部に「成功率は90％以上」などと吹聴している産婦人科（？！）もあるようです…。皆さん、お気をつけください。

 

[ 23] 帝王切開後-コンビタウン
[引用サイト]　 http://www.combibaby.com/tool/faq/mama_01/04.html

帝王切開で出産した人向けのウエストニッパーがあるので、それを着用するとよいでしょう。予定帝王切開の人はあらかじめ用意しておき、緊急な帝王切開の場合もあるので、病院の売店などにあるかどうか事前にチェックしておきましょう。着用する時期は個人差があります。ウエストニッパーの着用時期については、かかりつけの医師や助産婦さんに、聞いてみることが一番です。入院中から着用する人もいますし、退院後に着用する人もいます。あまりきつく締め付けると傷が開いてしまうこともあるので、最初はゆるめにしておいた方がよいでしょう。ウエストニッパーを使わず、さらしを巻くという手もあります。
＊ウェストニッパーとは、出産時に伸びたウェスト部分の皮膚を締めて体型を戻すもので、ショーツとはセパレートしている、腹巻き状のものです。
帝王切開で出産したのですが、半年経っても傷跡がかゆくてたまりません。かゆみが治まるのはいつ頃でしょうか？
通常は半年経てば傷跡のかゆみはなくなります。アレルギー体質の人は、その後もかゆみが残るケースも考えられるので、どうしてもかゆみが辛いのであれば、手術をした病院または皮膚科を受診してご相談してみてください。
今回、帝王切開で出産したので、次回は経膣分娩（けいちつぶんべん）で出産したいと思っていますが、可能でしょうか？
帝王切開した原因により、次回の分娩方法は決まります。例えば、狭骨盤、回旋異常、遷延分娩（せんえんぶんべん）などにより分娩に支障をきたした場合は、次回も帝王切開になる可能性が高いといえます。反対に、逆子や、前置胎盤、胎児切迫仮死などが原因で帝王切開になった場合、次回は経膣分娩が可能となるケースがあります。ただし、子宮に傷をつけているため、通常の分娩より慎重になります。経膣分娩をトライさせてくれる施設があったとしても、危険性が高いということを覚えておく必要があります。もし、途中で何らかのトラブルが起きれば、帝王切開に切り替えることとなります。このように、一度帝王切開で出産すると、二度目以降は子宮破裂という危険性を伴うため、より安全なお産を希望するならば、最初から帝王切開にした方がよいでしょう。施設によっては、一度帝王切開をすると、二度目以降も帝王切開をすすめるところは数多くあります。また、一度目と二度目以降の産院が異なる場合も、帝王切開になる可能性は大きいようです。
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